脑瘫患者运动功能评估方法
脑瘫患者的运动功能与日常生活能力评估有助于判定脑瘫的严重程度,也可以作为康复治疗的效果的依据之一。常用的脑瘫患者运动功能评估量表包括以下两种。
脑性瘫痪引起的运动和姿势异常,常伴有语言、视听、口面功能等方面的问题。
脑瘫是脑性瘫痪的简称,是由于脑细胞损伤引起的运动障碍。绝大多数脑瘫患儿不存在智力障碍,只是在生长发育过程中伴有智力发育迟缓的现象。
脑瘫的临床症状主要以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,重者可见肌肉强直、挛缩、关节变形等骨骼发育异常。根据病情程度的不同,脑瘫会影响儿童运动能力、语言能力和智力水平的发育,还常伴有感觉、认知、交流、行为等方面的障碍,有的还并发癫痫发作。
脑瘫的表现因人而异,下面是临床上较常见的几类。
出现这些情况,建议尽快做一次专业评估。
预约评估整理自阳光鹿童原有资料《小儿脑瘫的临床症状》。仅用于了解常见表现,不能代替医生的诊断和评估。
中心创始人暨首席康复医学专家
原北京协和医院儿童脑瘫康复领域的著名专家,本科毕业于成都体育大学运动医学专业,中医师从郑怀贤教授。从 1988 年开始潜心研究小儿脑瘫的康复治疗,经过三十年的临床研究与实践,将中国传统中医学和西方运动医学相结合,形成了一套完整的儿童脑瘫康复体系。
认识李光玉主任鹿童记录下的康复经历。
康复老师写给家长的练习思路和建议。
脑瘫患者的运动功能与日常生活能力评估有助于判定脑瘫的严重程度,也可以作为康复治疗的效果的依据之一。常用的脑瘫患者运动功能评估量表包括以下两种。
在脑瘫儿中,癫痫是 随着年龄增长而逐渐发生的疾病。脑瘫患儿脑电图上癫痫发作波的出现率会因年龄的不同而不同,脑瘫儿伴有癫痫发作的起病年龄常常在1岁以内。
脑电图检查应在清醒及自然睡眠时进行,其检出率比较真实,如果用苯巴比妥等药物使检查者睡眠则难以发现异常。目前广泛开展的24小时动态脑电图及视频脑电图检查使癫痫波的检出率有了很大提高。
CT和MRI检查对小儿脑瘫的诊断有重大意义。它可发现脑部的具体损害及其程度。不同类型的脑瘫患者有着不同影像学表现特点。
脑瘫患儿的影像学表现对早期诊断有着重大意义,其表现多种多样,其中常见的有以下几类:两侧大脑半球形成数个囊泡。在双胞胎一胎为死胎或母亲有严重呼吸障碍时可见到这一表现。囊泡因弥漫性血管内凝血而起,是由沿着血管走行的脑组织破坏后胶质细胞增生而成。
部分脑瘫患儿伴有脑积水,表现为头颅异常增大而且增长迅速,前囟宽大不闭合,前颅凹颅底向下移位,额骨前突,眼球向下倾斜,患儿发育迟缓、精神迟滞、肌肉痉挛,偶有抽搐。
脑电图是诊断疾病的一种现代辅助检查方法,它对被检查者没有任何创伤,脑电波的异常改变可预测脑瘫是否合并有癫痫和智能障碍。
诱发电位检查是利用计算机将神经系统对感觉性刺激所产生的瞬间电反应信号进行处理,从而获得一种恒定反应电位波图形的电生理检测技术。通过这种对于神经系统反应波的判定,了解感觉传导神经的完整性及邻近区域的损害程度。
大部分早产,尤其是早期早产,其病因可归于宫内感染。胎儿胎盘及宫内感染和炎症在早产启动中发挥重要作 用,导致中枢神经系统损伤和脑瘫发生。研究人员发现宫内感染时炎性细胞因子释放与早产、胎儿脑室周围白质软化、以及脑瘫密切相关。
在孕晚期少突胶质细胞前体主要存在于端脑中,早产儿脑瘫出现脑室周围白质软化时,少突胶质细胞前体的数量会相应减 少;在这一时期同样位于端脑脑室周围的小胶质细胞也被激活,其活化产生的毒性产物可造成少突胶质细胞前体死亡,可引发脑瘫。