新生儿高胆红素血症与脑瘫的发病
在患有非溶血性高胆红素血症的未成熟儿中,胆红素值为12.5mg/dl这样的低值也可以发生胆红素脑病。死亡未成熟儿中检查出胆红素脑病者的血清胆红素值范围为8.8mg/dl~17.2mg/dl,胎生29周以内的超未成熟儿,大多伴有呼吸障碍。
脑性瘫痪引起的运动和姿势异常,常伴有语言、视听、口面功能等方面的问题。
脑瘫是脑性瘫痪的简称,是由于脑细胞损伤引起的运动障碍。绝大多数脑瘫患儿不存在智力障碍,只是在生长发育过程中伴有智力发育迟缓的现象。
脑瘫的临床症状主要以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,重者可见肌肉强直、挛缩、关节变形等骨骼发育异常。根据病情程度的不同,脑瘫会影响儿童运动能力、语言能力和智力水平的发育,还常伴有感觉、认知、交流、行为等方面的障碍,有的还并发癫痫发作。
脑瘫的表现因人而异,下面是临床上较常见的几类。
出现这些情况,建议尽快做一次专业评估。
预约评估整理自阳光鹿童原有资料《小儿脑瘫的临床症状》。仅用于了解常见表现,不能代替医生的诊断和评估。
中心创始人暨首席康复医学专家
原北京协和医院儿童脑瘫康复领域的著名专家,本科毕业于成都体育大学运动医学专业,中医师从郑怀贤教授。从 1988 年开始潜心研究小儿脑瘫的康复治疗,经过三十年的临床研究与实践,将中国传统中医学和西方运动医学相结合,形成了一套完整的儿童脑瘫康复体系。
认识李光玉主任鹿童记录下的康复经历。
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在患有非溶血性高胆红素血症的未成熟儿中,胆红素值为12.5mg/dl这样的低值也可以发生胆红素脑病。死亡未成熟儿中检查出胆红素脑病者的血清胆红素值范围为8.8mg/dl~17.2mg/dl,胎生29周以内的超未成熟儿,大多伴有呼吸障碍。
新生儿低血糖,特别是症状性低血糖可见于脑瘫等中枢神经损害的小儿,低血糖不能进行及时治疗的情况多发生脑瘫。有实验表明在低血糖新生儿及对照组的比较中,出现神经学异常症状者在低血糖组为56﹪,而对照组为仅25﹪。
在脑瘫中,低体重出生儿,特别是极小未成熟儿多见,据统计可占到脑瘫患者的40﹪~50﹪。因此早产儿或未成熟儿是脑瘫的中重要危险因素。
重症窒息的新生儿死亡率很高,尽管窒息不都导致脑瘫,但却是引发脑瘫的重要因素。调查表明窒息者中约有10﹪左右会发生脑瘫,但是大部分窒息病理不残留有神经损害,因此什么样的病例会发生脑瘫必须从窒息的程度、复苏的时间及新生儿期的症状来综合考量。
脑性瘫痪的脑损害较为广泛,多可累及大脑及小脑,主要以弥漫大脑皮层发育不良或萎缩性脑叶硬化常见。皮质和基底节有分散的因神经元丢失和神经胶质增生,并伴有髓鞘化增加所致的大理石样病灶瘢痕。
脑瘫是一种儿童较为常见的神经科疾病。其发病原因复杂,大致可分为遗传性和获得性。后者又可分为出生前、围产期及出生后病因,但仍有约1/3的患儿找不到明确的致病原因。同时很多情况下脑瘫的发生是多种因素共同致病的结果。
先天性脑畸形是构成小儿脑瘫的主要原因之一,其主要的病因包括神经管闭合不全,脑发育障碍,神经元发生及移行障碍,联合障碍或中线结构异常,小脑发育不全等,各种原因导致的脑损害引发脑瘫。
高龄产妇在孕期可能并发妊娠高血压、妊娠糖尿病、先兆子痫等严重的并发症,严重影响宫内胎儿的发育,并且可能导致胎盘功能过早退化,女性应尽量在25~30岁之间的黄金时间生儿育女,避免脑瘫的发生。
家庭室内环境受到污染可能使孕产妇和新生儿受到影响,引发胎儿宫内发育异常或窒息,可能导致小儿脑瘫的发生。造成普通家庭室内环境污染的污染物包括化学物质、电磁辐射和放射线、重金属物质、噪声污染、吸烟污染、生物污染等。
小儿脑瘫是导致 儿童先天性残疾的重要原因之一,发生原因除了家族遗传、窒息、病毒感染外,还与环境因素有关,辐射线照射、有毒气体、药物、酒精、化学物质等都可能导致小儿脑瘫。