脑瘫患儿视觉综合评估
由于脑瘫患儿的理解能力和配合差,临床医生对脑瘫患儿视功能检查非常困难,这使得脑瘫患儿视觉评估和早期训练工作难以很好开展。但是临床上必须及早对这些孩子采用有效合适的方法进行视觉评估,便于及早治疗已获得最好的视觉康复。
脑性瘫痪引起的运动和姿势异常,常伴有语言、视听、口面功能等方面的问题。
脑瘫是脑性瘫痪的简称,是由于脑细胞损伤引起的运动障碍。绝大多数脑瘫患儿不存在智力障碍,只是在生长发育过程中伴有智力发育迟缓的现象。
脑瘫的临床症状主要以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,重者可见肌肉强直、挛缩、关节变形等骨骼发育异常。根据病情程度的不同,脑瘫会影响儿童运动能力、语言能力和智力水平的发育,还常伴有感觉、认知、交流、行为等方面的障碍,有的还并发癫痫发作。
脑瘫的表现因人而异,下面是临床上较常见的几类。
出现这些情况,建议尽快做一次专业评估。
预约评估整理自阳光鹿童原有资料《小儿脑瘫的临床症状》。仅用于了解常见表现,不能代替医生的诊断和评估。
中心创始人暨首席康复医学专家
原北京协和医院儿童脑瘫康复领域的著名专家,本科毕业于成都体育大学运动医学专业,中医师从郑怀贤教授。从 1988 年开始潜心研究小儿脑瘫的康复治疗,经过三十年的临床研究与实践,将中国传统中医学和西方运动医学相结合,形成了一套完整的儿童脑瘫康复体系。
认识李光玉主任鹿童记录下的康复经历。
康复老师写给家长的练习思路和建议。
由于脑瘫患儿的理解能力和配合差,临床医生对脑瘫患儿视功能检查非常困难,这使得脑瘫患儿视觉评估和早期训练工作难以很好开展。但是临床上必须及早对这些孩子采用有效合适的方法进行视觉评估,便于及早治疗已获得最好的视觉康复。
临床实践表明,做好脑瘫治疗的心理疗法工作,对于脑瘫患者病情康复,摆脱脑瘫困扰,是有着重大意义的,脑瘫治疗人员在给患者,进行脑瘫治疗时,切莫忽视心理的治疗。
食物要容易消化吸收,营养丰富,要选高蛋白质的食物,蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系,牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含 蛋白质的食物,还多选维生素高的食物,因维生素A能增强身体的抵抗力,促进大脑的发育。
姿势异常是脑瘫儿的症状之一,是由于患儿肌张力异常、原始反射残存、选择性运动控制能力差等因素造成的,具体表现为患儿维持正常姿势困难,出现正常姿势以外的、难看的、刻板的、少见的异常姿势,对评价运动障碍、诊断神经系统疾病有重要意义。
辅助检查对小儿脑瘫的病因诊断、鉴别诊断和判断预后等都有重要意义,必要的辅助检查有以下几个方面:约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常,其中偏瘫的脑电图异常率高,也有可能正常,也可表现异常背景活动,伴有癫痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。
当脑瘫患者伴有频繁癫痫发作时,应进行脑脊液检查,那相关注意事项有哪些呢?一般采用腰穿的方式采集脑脊液,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺取得。穿刺前要做普鲁卡因皮试,以测定凝血时间。并且,患者要禁食水、排空大小便。
脑瘫可由多种因素引起,且伴有较多症状,故应进行全面检查。头颅CT检查可对脑瘫类型进行判定,如痉挛型表现为对称性脑半球萎缩、脑室周围组织软化等改变。
脑瘫患者2种肌力评定方法,不需要特殊的检查器具,所以不受检查场所的限制;以自身各肢体的重量作为肌力评价标准,能够表示出个人各肢体相对应的力量,比测力计等方法测得的肌力绝对值更有实用价值。
脑瘫综合征患儿眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹,闭目欠紧,睫毛征阳性,用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱,自然位时瘫痪侧口角偏向下外方,张口时口呈斜椭圆形。
脑瘫以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作,脑瘫患者需要进行以下检查。