运动康复丨孩子在不同能力阶段与康复阶段需要注意的事项

​运动康复期间，在不同能力阶段孩子的训练目标和风险不同，需要注意事项也会有差异。本次，我们按常见的运动发育阶段为大家梳理了一些在孩子不同能力阶段与康复阶段需要注意的事项，大家可以根据孩子的实际情况酌情参考。

孩子的运动康复需要遵循儿童运动发展规律，根据孩子当下的运动问题与能力循序渐进的进行，而在这个过程中，孩子在每个能力阶段与康复阶段的注意重点也会有一定差异。

具体可参考：

头颈控制阶段（不会抬头/抬头不稳）

• 不要在孩子哭闹、全身肌张力突然增高时强行掰头或牵拉颈部，容易造成颈部肌肉拉伤或诱发异常反射。

• 在孩子进行俯卧训练时需要有人全程看护，防止孩子口鼻被堵住导致窒息。

• 在孩子头控不稳时，竖抱要托住孩子的颈部和肩部，避免头部突然后仰或前冲。

• 日常训练时要注意观察孩子的面色和呼吸，如有发绀、呼吸费力，应立即停止训练并调整姿势。

翻身与躯干旋转阶段

• 辅助孩子练习时，不要只拉孩子的一只手臂硬翻，容易造成肩关节半脱位或软组织损伤。

• 训练期间左右两侧都要练习，避免一侧过度使用导致脊柱侧弯倾向。

• 练习时孩子身下的床或垫子不宜过软，否则容易导致孩子发力困难，也容易形成异常姿势。

• 如果孩子存在明显的非对称性紧张性颈反射，要优先帮助孩子改善异常姿势。

• 如果在练习翻身时孩子出现仰头、挺胸、踢腿等情况，要注意帮助孩子抑制。

坐位阶段

• 日常要避免孩子“W坐”（屁股坐地上，双腿向后折成W形），容易加重髋内旋、膝外翻、跟腱紧张。

• 孩子坐着时要避免长时间弓背坐或“C”形坐，必要时可以在孩子腰后垫小枕头或毛巾卷，帮助孩子保持躯干伸展。

• 孩子坐在凳子或椅子上时，要让孩子的双脚有支撑，不要悬空，否则容易诱发尖足或下肢联合反应。

• 如果孩子有髋关节发育不良或脱位风险，训练要在专业康复老师的指导下进行，并需要避免过度外展或内收。

• 孩子从坐姿转换到其他姿势时，要注意对孩子的保护，防止孩子侧倒时头部着地。

四点撑与爬行阶段

• 手腕负重时要注意保护腕关节，避免腕关节过度背伸，必要时可以根据专业人士的意见使用护腕或在地垫上（在地垫上练习还可以在一定程度上避免孩子膝盖部位皮肤磨损）练习。

• 如果孩子肌张力高、髋内收明显，不要强行掰开双腿练四点撑，容易引起疼痛和抵抗。

• 不要让孩子拖着双腿“兔跳式”爬行，这种异常模式一旦固化很难纠正。

• 如果孩子有严重的痉挛或关节挛缩，应先在专业康复老师指导下进行被动牵伸和降低肌张力处理，再练爬行。

站立阶段

• 一定先看下肢对线：髋、膝、踝是否在一条正确力线上，如果出现膝过伸、尖足、髋内收内旋，要先抑制、纠正，不能让孩子带着错误姿势练站。

• 孩子肌张力高时不要强行站立，否则容易加重尖足、膝反张，甚至造成关节损伤。

• 站立练习时间要循序渐进，从几十秒到几分钟，要注意观察孩子是否出现疲劳、面色改变。

• 如果孩子有足内翻、足外翻、扁平足等问题，要优先让后专业康复老师帮助孩子改善、纠正。

行走阶段

• 步态质量比步数更重要。如果孩子每一步都踮脚尖、膝过伸、剪刀步，走得越多，异常模式越固化。

• 鞋子要合脚、有支撑性，不宜过大、过软。

• 孩子疲劳时，步态会明显变差，此时可以先停止练习，不要让孩子“再坚持走几步”，否则容易形成错误代偿。

• 有些痉挛型孩子，行走前后要做适当牵伸，尤其是小腿三头肌、腘绳肌、髋内收肌。对此，可以多与孩子的康复老师沟通。

• 孩子练习走路时，大家要注意防护孩子跌倒，如成年人在一旁保护，将练习场地中的事物、家具进行包边处理等，必要时还可以让孩子佩戴保护头盔。

当然，在运动康复期间，无论孩子在哪个能力阶段与康复阶段，都要注意孩子是否存在异常姿势（要保证孩子训练时的动作、姿势正确）或联合反应（比如一用力手就握拳、全身僵硬、嘴巴张开、脚尖绷紧等），同时也要避免孩子过度疲劳。

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以上，就是本次关于“孩子在不同能力阶段与康复阶段需要注意的事项”的分享，可能并不全面，大家可以根据孩子的实际情况酌情参考。另外，对于孩子康复训练建议大家一定要先评估再进行，或是先咨询专业康复老师的意见，不要盲目带孩子练习。