风疹病毒及巨细胞病毒感染常常于妊娠3个月内引起胎儿发育畸形,特别是对脑的致畸作用尤为明显,所以又被称为致畸病毒感染。弓形虫感染及疱疹病毒感染在整个妊娠期均可导致胎儿脑损伤。其他感染主要是指梅毒及艾滋病毒感染。
对呼吸障碍所致的酸中毒使用碳酸氢钠治疗是适宜的,但其造成高渗压血症及高钠血症可能会导致颅内出血。高浓度的碳酸氢钠快速注入静脉内,则脑室内出血的发生率增高。所以在应用碳酸氢钠治疗酸中毒时不可快速注射。
在患有非溶血性高胆红素血症的未成熟儿中,胆红素值为12.5mg/dl这样的低值也可以发生胆红素脑病。死亡未成熟儿中检查出胆红素脑病者的血清胆红素值范围为8.8mg/dl~17.2mg/dl,胎生29周以内的超未成熟儿,大多伴有呼吸障碍。
新生儿低血糖,特别是症状性低血糖可见于脑瘫等中枢神经损害的小儿,低血糖不能进行及时治疗的情况多发生脑瘫。有实验表明在低血糖新生儿及对照组的比较中,出现神经学异常症状者在低血糖组为56﹪,而对照组为仅25﹪。
在脑瘫中,低体重出生儿,特别是极小未成熟儿多见,据统计可占到脑瘫患者的40﹪~50﹪。因此早产儿或未成熟儿是脑瘫的中重要危险因素。
重症窒息的新生儿死亡率很高,尽管窒息不都导致脑瘫,但却是引发脑瘫的重要因素。调查表明窒息者中约有10﹪左右会发生脑瘫,但是大部分窒息病理不残留有神经损害,因此什么样的病例会发生脑瘫必须从窒息的程度、复苏的时间及新生儿期的症状来综合考量。
脑性瘫痪的脑损害较为广泛,多可累及大脑及小脑,主要以弥漫大脑皮层发育不良或萎缩性脑叶硬化常见。皮质和基底节有分散的因神经元丢失和神经胶质增生,并伴有髓鞘化增加所致的大理石样病灶瘢痕。
脑瘫是一种儿童较为常见的神经科疾病。其发病原因复杂,大致可分为遗传性和获得性。后者又可分为出生前、围产期及出生后病因,但仍有约1/3的患儿找不到明确的致病原因。同时很多情况下脑瘫的发生是多种因素共同致病的结果。
先天性脑畸形是构成小儿脑瘫的主要原因之一,其主要的病因包括神经管闭合不全,脑发育障碍,神经元发生及移行障碍,联合障碍或中线结构异常,小脑发育不全等,各种原因导致的脑损害引发脑瘫。
高龄产妇在孕期可能并发妊娠高血压、妊娠糖尿病、先兆子痫等严重的并发症,严重影响宫内胎儿的发育,并且可能导致胎盘功能过早退化,女性应尽量在25~30岁之间的黄金时间生儿育女,避免脑瘫的发生。
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