脑瘫知识科普之方法篇

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小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的、以姿势各运动功能障碍为主的综合征。它是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。（参考资料：国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网）
以下内容是根据阳光鹿童首席康复医学专家李光玉主任30多年的临床经验，总结而成。

    李光玉 主任

原北京协和医院儿童脑瘫康复领域的著名专家。本科毕业于成都体育大学运动医学专业、中医师从周恩来总理保健医师郑怀贤教授。从1988年开始潜心研究小儿脑瘫的康复治疗。经过三十年的临床研究与实践，成功采用中西医结合方式将中国传统中医学和西方运动医学相结合，独创脑细胞代偿运动康复法，形成了一套完整的儿童脑瘫康复体系，通过独特的康复按摩和针对性的康复训练方法，促使患儿脑部受损区周围的脑细胞发挥代偿功能，从而恢复患儿的运动支配能力，30多年内亲手接诊治疗患者3000余例，治疗有效率达到 95%以上。
1、脑瘫患儿可以通过药物治疗达到理想的康复效果吗？
截止目前，还没有任何一种药物能治好脑瘫，因为脑瘫的病根来自大脑。而目前世界上还没有一种药物可以有效通过人体的血脑屏障去作用于大脑，所以千万不要相信有什么灵丹妙药。脑瘫的治疗主要是综合康复治疗，在国外，脑瘫治疗也基本不用药，主要是运动功能康复。那些神经营养及促进大脑发育、扩张脑血管、改善脑循环等药物也只能起到脑循环促进作用，却并不能从本质上治疗脑瘫。
➡➡ 抗肌肉痉挛、抗多动药物只是暂时缓解症状，治标不治本，对神经发育甚至有副作用，所以不建议使用。
➡➡ 肉毒素是一种嗜神经毒性药物，注入肌肉后，作用于神经肌肉接头的突触部分，抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉之间信息传导，使肌纤维不能收缩从而使肌痉挛缓解。注射后能显著降低肌痉挛患者的肌张力，但将会使肌肉失去原本的活性，肌肉弹性降低，副作用会持续到6个月至3年，不建议开展。
➡➡ 对于脑瘫合并癫痫的患儿，在发作期应该应用抗癫痫药物治疗，但癫痫病情稳定后可服维持剂量控制，并根据医嘱逐渐停药。根据李光玉多年临床经验，很多脑瘫患儿的脑电图也存在异常放电，且由于肌肉痉挛会表现异常肌肉运动，有些大夫会据此诊断癫痫或疑似癫痫，给患儿使用抗癫痫药物，抑制神经冲动。所以要识别是真癫痫还是假癫痫，如果盲目服用抗癫痫药物，虽然从表面上抑制了孩子的部分异常运动，但同时也抑制了患儿大脑发育，会直接影响脑瘫患儿的康复。
2、脑瘫患儿能通过手术治疗达到理想的康复效果吗？
脑瘫手术治疗并不是针对原发性病灶进行治疗，而是对脑瘫造成的肢体运动障碍进行手术矫正治疗。手术并没有从根本上解决引起肌肉痉挛、关节肌腱挛缩、关节畸形的真正原因，而只是对已经发生的关节畸形进行矫正。从脑瘫儿童康复治疗的角度，该类手术会对患儿局部正常的神经、肌肉的形成破坏，会使人体出现新的不协调，最重要的是这种神经、肌肉的损害是不可逆的，并且会影响正常运动反射的建立，严重影响今后的康复治疗效果，所以，脑瘫患儿不应实施此类手术。
3、脑瘫患儿通过干细胞移植达到理想的康复效果吗？
医学领域一项新治疗技术从理论的可行性、临床实验、到临床治疗三者间存在巨大的鸿沟，从一项理论上可行的实验室技术发展到成熟的临床治疗技术，是一个长期复杂的过程，要经历多年的严格临床前及临床试验，甚至会经历很多挫折与失败。
用干细胞治疗小儿脑瘫，距离临床应用相当遥远，神经细胞在身体里面不仅要长起来，还要建立一个正确的神经网络系统，在特定的脑组织中植入干细胞,不仅根本无法与原有的脑细胞建立神经网络系统,而且植入的干细胞如果存活，反而可能形成肿瘤样增生（大概有30%的发生率），导致脑损害的严重后果。
4、脑瘫患儿可以通过理疗达到理想的康复效果吗？
理疗是物理治疗的简称，具体讲就是将物理因子作用于人体，常见的物理因子包括“电、热、光、压力”等等。主要是通经活络、活血化瘀，促进血液循环、改善营养代谢、消炎、促进伤口愈合、消除疲劳、维持血液酸碱平衡等作用。脑瘫患儿的病根是脑细胞死亡，症状表现是肌张力高引起的肢体功能障碍，所以，大多数理疗方法对脑瘫康复的治疗意义不大。
5、脑瘫患儿可以通过针灸达到理想的康复效果吗？
针灸具有调整脏腑功能的作用。我早年也与针灸大夫合作治疗脑瘫，根据我的临床观察，针灸在刺激肌肉时的反应是收缩的，而脑瘫孩子就是因为肌肉张力高（痉挛）导致肌肉处于收缩状态，所以，不建议采用针灸治疗方法。
6、中医按摩能达到理想的康复效果吗？
中医按摩的作用是促进血液循环，加快全身新陈代谢，能有效调节神经系统功能及肌肉运动的有效反应。所以这么多年通过不断地实践，我认为，中医按摩在缓解肌肉痉挛、刺激脑细胞反射方面能够起到很好的效果，但普通的保健按摩手法只是表层放松，而治疗脑瘫患儿的手法则要求力达深层，这样才能起到缓解痉挛，放松肌肉的目的。至于为什么深层按摩能有效放松深层的肌肉，原理还有待进一步探索。