脑瘫综合征患儿眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹,闭目欠紧,睫毛征阳性,用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱,自然位时瘫痪侧口角偏向下外方,张口时口呈斜椭圆形。
脑瘫以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作,脑瘫患者需要进行以下检查。
脑瘫患者的运动功能与日常生活能力评估有助于判定脑瘫的严重程度,也可以作为康复治疗的效果的依据之一。常用的脑瘫患者运动功能评估量表包括以下两种。
在脑瘫儿中,癫痫是 随着年龄增长而逐渐发生的疾病。脑瘫患儿脑电图上癫痫发作波的出现率会因年龄的不同而不同,脑瘫儿伴有癫痫发作的起病年龄常常在1岁以内。
脑电图检查应在清醒及自然睡眠时进行,其检出率比较真实,如果用苯巴比妥等药物使检查者睡眠则难以发现异常。目前广泛开展的24小时动态脑电图及视频脑电图检查使癫痫波的检出率有了很大提高。
脑瘫患儿的影像学表现对早期诊断有着重大意义,其表现多种多样,其中常见的有以下几类:两侧大脑半球形成数个囊泡。在双胞胎一胎为死胎或母亲有严重呼吸障碍时可见到这一表现。囊泡因弥漫性血管内凝血而起,是由沿着血管走行的脑组织破坏后胶质细胞增生而成。
部分脑瘫患儿伴有脑积水,表现为头颅异常增大而且增长迅速,前囟宽大不闭合,前颅凹颅底向下移位,额骨前突,眼球向下倾斜,患儿发育迟缓、精神迟滞、肌肉痉挛,偶有抽搐。
诱发电位检查是利用计算机将神经系统对感觉性刺激所产生的瞬间电反应信号进行处理,从而获得一种恒定反应电位波图形的电生理检测技术。通过这种对于神经系统反应波的判定,了解感觉传导神经的完整性及邻近区域的损害程度。
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