辅助检查对小儿脑瘫的病因诊断、鉴别诊断和判断预后等都有重要意义,必要的辅助检查有以下几个方面:约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常,其中偏瘫的脑电图异常率高,也有可能正常,也可表现异常背景活动,伴有癫痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。
当脑瘫患者伴有频繁癫痫发作时,应进行脑脊液检查,那相关注意事项有哪些呢?一般采用腰穿的方式采集脑脊液,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺取得。穿刺前要做普鲁卡因皮试,以测定凝血时间。并且,患者要禁食水、排空大小便。
脑瘫可由多种因素引起,且伴有较多症状,故应进行全面检查。头颅CT检查可对脑瘫类型进行判定,如痉挛型表现为对称性脑半球萎缩、脑室周围组织软化等改变。
脑瘫患者2种肌力评定方法,不需要特殊的检查器具,所以不受检查场所的限制;以自身各肢体的重量作为肌力评价标准,能够表示出个人各肢体相对应的力量,比测力计等方法测得的肌力绝对值更有实用价值。
脑瘫综合征患儿眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹,闭目欠紧,睫毛征阳性,用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱,自然位时瘫痪侧口角偏向下外方,张口时口呈斜椭圆形。
脑瘫以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作,脑瘫患者需要进行以下检查。
脑瘫患者的运动功能与日常生活能力评估有助于判定脑瘫的严重程度,也可以作为康复治疗的效果的依据之一。常用的脑瘫患者运动功能评估量表包括以下两种。
在脑瘫儿中,癫痫是 随着年龄增长而逐渐发生的疾病。脑瘫患儿脑电图上癫痫发作波的出现率会因年龄的不同而不同,脑瘫儿伴有癫痫发作的起病年龄常常在1岁以内。
脑电图检查应在清醒及自然睡眠时进行,其检出率比较真实,如果用苯巴比妥等药物使检查者睡眠则难以发现异常。目前广泛开展的24小时动态脑电图及视频脑电图检查使癫痫波的检出率有了很大提高。
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