脑瘫儿童挛缩易发生在哪些部位
痉挛型如果放置不治也会发生挛缩。小时候能走的小儿,而到中学坐轮椅生活,几乎都是由下肢屈曲挛缩而致。一旦发生除了手术没有他法,所以一定要从幼小期开始,每天要至少一次缓慢的活动各关节,拉伸屈肌使之充分伸展来预防挛缩的发生。
脑性瘫痪引起的运动和姿势异常,常伴有语言、视听、口面功能等方面的问题。
脑瘫是脑性瘫痪的简称,是由于脑细胞损伤引起的运动障碍。绝大多数脑瘫患儿不存在智力障碍,只是在生长发育过程中伴有智力发育迟缓的现象。
脑瘫的临床症状主要以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,重者可见肌肉强直、挛缩、关节变形等骨骼发育异常。根据病情程度的不同,脑瘫会影响儿童运动能力、语言能力和智力水平的发育,还常伴有感觉、认知、交流、行为等方面的障碍,有的还并发癫痫发作。
脑瘫的表现因人而异,下面是临床上较常见的几类。
出现这些情况,建议尽快做一次专业评估。
预约评估整理自阳光鹿童原有资料《小儿脑瘫的临床症状》。仅用于了解常见表现,不能代替医生的诊断和评估。
中心创始人暨首席康复医学专家
原北京协和医院儿童脑瘫康复领域的著名专家,本科毕业于成都体育大学运动医学专业,中医师从郑怀贤教授。从 1988 年开始潜心研究小儿脑瘫的康复治疗,经过三十年的临床研究与实践,将中国传统中医学和西方运动医学相结合,形成了一套完整的儿童脑瘫康复体系。
认识李光玉主任鹿童记录下的康复经历。
康复老师写给家长的练习思路和建议。
痉挛型如果放置不治也会发生挛缩。小时候能走的小儿,而到中学坐轮椅生活,几乎都是由下肢屈曲挛缩而致。一旦发生除了手术没有他法,所以一定要从幼小期开始,每天要至少一次缓慢的活动各关节,拉伸屈肌使之充分伸展来预防挛缩的发生。
小儿下肢僵直,合在一起若想分开,绝不可抓住下腿硬拉开,否则会两腿夹的更紧。最好是控制膝关节,将双腿外转,并使之分开。
良好的站位姿势是身体直立,双足平放,体重均匀地分布于双足,髋部伸直。站立较迟的儿童可以先训练良好体位扶着站。站立可以促使维持身体直立的肌肉工作。可以预防挛缩及加强下肢骨骼发育。为移动行走做准备。
当小孩坐在你膝上进食时,将你的腿置于其膝下,使其髋关节弯曲角度大一点,可避免过分伸张的趋势,你手臂安放在桌上的枕头上,用手去支持小孩的背部或肩部。食物应在小孩子的正前方,比头位置低。
痉挛性脑瘫患儿典型坐姿:全身重量落在脚趾及脚板内侧,这种姿势使他无法将重量移至一脚上,而向前迈步。控制肘关节而将手臂伸直,向外转,将肩膀往前上方推,可使其脚分开且伸直,头与上半身伸直,如此可以帮助其走路。
小孩躺在滚筒前,使其身体伸直,因小孩以手撑地,或在滚筒上玩时,很容易使其下肢屈曲。控制小孩的髋关节,使其保持下肢在伸直且外转的姿势。
因为脑瘫的异常姿势和运动在孩子身上固定,需要一段时间,通过促进正常运动发育的促进法,挖掘孩子的潜能,再注意预防畸形和肌肉挛缩,使脑瘫病状固定不下来,就能使其向正常化发展。当然要早发现,早预防。
西德vojta博士首创,根据神经医学原理,提示了脑损伤后,影响运动协调要素的协调,会产生中枢性协调障碍,和姿势异常,提出了早期诊断的手段。
脑瘫儿童常表现为头不稳定,脖颈软软绵绵,头向后倾或背挺。自生后到抬起头来,约接近4个月龄。
正常人能够灵活动作和保持姿势,是借助适当的伸张反射来维持。如果肌肉伸张时反射性收缩过强,则手脚不灵活,关节运动范围受限,而给人一种痉挛性僵硬的感觉,下肢尤为明显,叩击膝盖可见腱反射亢进,伸张反射中枢在脊髓,由大脑支配调节。