运动康复丨手足徐动型孩子前期的康复重点与注意事项

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​徐动型脑瘫孩子进行运动康复的前期，不要先急着让孩子通过训练到达某个运动里程碑（坐、站、走等），而是要根据孩子的情况优先改善会影响孩子运动的情况。本次，我们为大家整理了手足徐动型孩子前期的康复重点与注意事项，大家可以根据孩子的实际情况酌情参考。

徐动型孩子普遍存在肌张力波动大、不自主运动多，越紧张、越用力，动作反而越不受控制等问题。因此，在带孩子进行康复的前期，要先帮助孩子建立稳定的情绪、对称的姿势以及头颈与躯干的控制。

对此，在孩子康复期间，要多引导孩子把双手放在身体中线附近活动，如仰卧时双手抱玩具、侧卧时双手在胸前玩。必要时可以使用楔形垫、三角垫、U型垫等帮助维持对称姿势，并注意减少不对称原始反射的影响，如非对称性颈紧张反射。

训练方面，要先着重锻炼孩子的头控和躯干稳定（控制），训练项目与方向可参考：

• 俯卧抬头、肘支撑、手支撑，逐步增加支撑时间。

• 在坐位、四点跪位、跪位下进行轻微前后左右重心转移。

• 加强肩胛带、骨盆带的稳定，如俯卧位手支撑下玩玩具、坐位双手撑地等。

过程中，可以根据孩子的情况与专业康复老师的意见与指导，通过为孩子增加阻力或负重来帮助孩子降低不自主运动。比如，孩子练习时大家可以轻轻按压孩子的肩、髋、膝等关节，给予孩子稳定感，又或是在练习行走时让孩子推着重物行走等。

另外，在带孩子进行训练前，可以先带孩子进行缓慢、持续的牵伸，帮助孩子放松（有利于孩子的进行训练），但过程中要避免快速、反复弹动式牵拉。实施方法可参考：

• 对孩子容易紧张的肌群，如肩内收内旋、屈髋、屈膝、踝跖屈等，进行缓慢、持续的牵伸。

• 配合温热敷、轻柔按摩、水中运动等帮助孩子放松。

大家需要注意的是，在孩子进行训练前除了可以帮孩子放松外，还需要帮助孩子稳定情绪，不要在孩子状态不佳（饥饿、生病、情绪差等）时强行带孩子训练，建议大家可以先调整训练环境（安静、光线柔和等），然后在辅助孩子训练过程中节奏要慢，动作轻柔。

除此之外，当孩子出现不自主运动时，不要强行控制或“掰正”孩子的姿势（用力按住手脚），对此大家可以通过引导、支撑、分散注意力的方式帮助孩子稳定。比如，孩子头后仰时，可以轻轻托住孩子的后脑，引导孩子向前看，而不是通过硬按孩子的头来纠正孩子。