运动康复丨孩子日常的姿势管理与简单的生活能力练习建议

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​在以往的分享中，我们曾多次建议大家在生活中要注意对孩子的姿势管理，与多鼓励孩子完成自己力所能及的事，锻炼孩子的生活能力。本次，我们为大家整理了生活中需要对孩子进行的姿势管理与简单的生活能力练习建议，大家可以根据孩子的实际情况酌情参考。

与大家强调日常注意孩子姿势管理的目的是抑制异常姿势，防止肌肉骨骼变形。但因每个孩子情况不同，张力过高、过低或波动的应对方式截然不同，所以大家在参考前一定要先与孩子的康复老师沟通。

首先，在孩子的日常姿势管理方面，大家可以根据孩子康复老师的意见，注意孩子躺、坐、站这三个常用姿势的管理。而如何管理，大家可以参考以下意见：

躺姿

侧卧（侧躺）：较为适合肌张力较高的孩子，侧躺时让孩子双手在身体中线汇合（利于手眼协调），双腿间夹一个小枕头保持分开。但需要注意的是要左右两侧交替睡，防止头型不对称与脊柱侧弯。

俯卧（趴着）：可改善头部控制、增强背肌力量，减少因仰卧导致的角弓反张。但需警惕：呼吸不畅或癫痫易发作的孩子需避免此姿势，且必须在严密监护下进行，口鼻前不能有软物。

仰卧（平躺）：较为适合肌张力较低的孩子，这类孩子缺乏姿势维持能力，在平躺时可以根据孩子的情况在孩子肩部、髋部放枕头给予支撑。

坐姿

日常对于孩子的坐姿，大家要注意避免孩子“W”坐，根据孩子的情况让孩子盘腿坐、长坐（双腿自然伸直）、环坐（脚掌对脚掌）等正常坐姿。如果是让孩子坐在椅子或凳子上，要让孩子双脚能平踩地面（可在孩子脚下放置踏板），髋、膝、踝都呈90度，上身挺直。

另外，有些肌张力较高的孩子在坐下时容易出现双腿夹紧、脚尖点地、背弓起来等问题，因此在孩子坐前，大家可以先帮孩子从后往前旋转大腿，让膝盖和脚尖朝前，再坐稳。

站姿

在孩子站着时，要让孩子双脚分开与肩同宽，脚掌完全踩平（如果孩子脚后跟无法着地，大家不要强行在膝部施压，可以咨询孩子的康复老师帮助孩子改善），膝关节不要过伸，保持髋关节稳定，上身挺直。

根据孩子的能力情况，可以让孩子靠墙站或是扶着书桌、沙发或是肋木等相对稳定的事物（为孩子提供一定的支撑）进行站立。

其次，对于孩子的生活能力练习，大家要根据孩子的实际能力情况进行，切勿让孩子练习以孩子当下的能力还不足以完成的活动，可以先从简单的生活活动入手。对此，大家可以参考：

吃饭

首先在姿势方面，主要以坐姿为主，同样要让孩子双脚能平踩地面，髋、膝、踝都呈90度，上身挺直，肘关节稳定地放在桌面上，吃饭时头部可以略微前屈。而在练习动作方面，则需要根据孩子的能力与专业康复老师的意见进行。

需要注意的是，不要让孩子躺着或头部向后仰着吃饭，避免引起姿势僵硬及出现呛咳和窒息，如果孩子能力较弱，也可在专业人士的指导下让孩子趴着吃饭。

其次，在餐具选择上，大家也要结合孩子的能力情况，选择带吸盘的不易碎碗、碟，让孩子用方便抓握的勺子（如加粗手柄或带挡圈的勺子）。

穿/脱衣物

在衣物选择上，大家可以选择相对宽大的上衣（有不同图案便于孩子辨认前后）与裤子（宽松、有松紧带的），鞋子建议选择松紧带或搭扣样式，袜子选择有弹性，袜口不宜太紧的，主要原则是便于穿/脱、舒适。

练习时，先带孩子练习脱衣，过程中让孩子先抓住领口往上拉，再练习把手臂抽出来（可先帮孩子拉过最难的大臂，把抽出袖子这一步留给孩子完成），之后进行穿衣练习时可以从后往前，大家先把袖口套在孩子手上，让孩子自己拉过手臂，最终完成“把袖子拉上肩膀”这一步。

对于穿/脱裤子、鞋的练习也可参考该思路，辅助孩子完成较难的部分，让孩子自己完成相对容易（孩子自己可以完成）的部分，后续再逐渐减少对孩子的辅助，直至孩子能力独自穿/脱衣服。

以上，就是本次关于孩子日常的姿势管理与简单的生活能力练习建议的分享，内容上可能并不全面，大家可以根据孩子的实际能力情况与孩子康复老师的意见（尤其是涉及精细动作练习的项目）进行参考。