运动康复丨孩子康复期间需要注意的不正常关节活动及其位置

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​脑瘫孩子常伴有肌张力异常、原始反射残存、运动控制障碍等问题，所以很容易出现不正常的关节活动和姿势，对此大家在孩子康复过程中一定要重视。本次，我们为大家整理了一些常见的不正常关节活动及其位置，大家可以根据孩子的情况酌情参考。

在孩子运动康复过程中，对于孩子异常姿势、代偿的抑制与纠正是非常重要的一部分。因此，大家在日常生活中或是孩子训练过程中发现孩子存在异常姿势或代偿时一定要重视，积极与专业康复老师沟通，优先帮助孩子改善。

除了以往我们常与大家分享的角弓反张、斜颈倾向、屈肘、前臂旋前以及孩子在进行基础动作（翻身、坐、四点爬、站立等）训练时容易出现的异常姿势外，一些常见的不正常关节活动及其位置大家也要有一定了解。

上肢常见的异常关节活动及位置：

• 肩关节：内收、内旋，常表现为肩后缩、手臂紧贴身体，难以主动上举或外展。

• 肘关节：屈曲挛缩倾向，手臂难以伸直，呈“挎篮子”姿势。

• 前臂：旋前畸形，手心常朝下或朝后，主动旋后（手心向上）困难。

• 腕关节：屈曲伴尺侧偏斜，手腕下垂，无法主动背伸。

• 手指与拇指：拇指内收扣于掌心，其余四指屈曲握拳，难以伸展；部分出现手指过度伸展的不自主活动（常见于手足徐动型）。

下肢常见的异常关节活动及位置：

• 髋关节：屈曲、内收、内旋，双腿难以分开，呈“剪刀腿”姿势；严重时可导致髋关节半脱位/脱位。

• 膝关节：痉挛型常见屈曲挛缩（腿伸不直），或相反出现膝反张（膝关节过度后伸）。

• 踝关节：尖足（跖屈位），足跟无法着地；可合并足内翻（常见）或足外翻；部分低张力孩子出现足外翻、扁平足。

• 脚趾：屈曲呈爪状，或走路时脚趾抓地；部分出现仰趾畸形。

脊柱与骨盆的异常位置：

• 骨盆倾斜：两侧不等高，常与髋关节内收痉挛或脱位有关。

• 脊柱侧弯：长期不对称姿势（如非对称性紧张性颈反射残存、一侧肌张力过高）可致脊柱“C”形或“S”形弯曲。

• 腰椎过度前凸/后凸：髋屈曲挛缩时常出现代偿性腰椎前凸；低张力孩子坐姿常呈后凸“弓背”。

除此之外，对于痉挛型孩子大家要警惕孩子髋关节脱位/半脱位（双腿外展明显受限、臀纹不对称、主动或被动活动髋关节时异响、腿长差异），徐动型需要注意孩子关节不稳定问题（关节容易松弛变形），共济失调型则要关注意向性震颤、关节活动幅度控制不良问题。

以上，就是本次关于脑瘫孩子常见的不正常关节活动及其位置的分享，大家在孩子康复过程中，可以多关注孩子整体的对称性、关节活动范围（关节能否被动达到正常角度）以及孩子是否会抗拒活动某关节等，如感到不对劲要积极与孩子的康复老师沟通，不要盲目帮孩子纠正。