语言干预丨有器质性构音障碍的孩子进行康复时，这些关键点要了解

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​针对器质性构音障碍（如唇腭裂、舌系带过短、牙颌畸形等）孩子的康复，与存在其他构音障碍或言语问题的孩子不同。本次，我们为大家梳理了一些带存在器质性构音障碍的孩子进行康复时需要注意的关键点，大家可以根据实际情况酌情参考。

首先，针对孩子康复，大家要先带孩子进行评估，再开始训练。优先确认孩子是否存在腭咽闭合不全、舌运动受限等结构问题。若结构问题需要手术（如咽瓣修复、舌系带矫正），应遵医嘱把握时机，术后稳定再介入专门构音训练。

同时，还需要全程关注孩子的听力，尤其是腭裂儿童容易患分泌性中耳炎，如果孩子存在听力问题或听力下降都会严重影响语音听反馈和纠正。

其次，干预训练方面，在器官结构受限时，孩子很容易用错误部位代偿，所以在孩子进行干预训练、练习时需要用多感官反馈帮助孩子建立精准位置。

比如，可以用镜子、口型视频，让孩子看清舌头、嘴唇的摆放（视觉辅助），用压舌板、棉签轻轻指示舌位；让孩子用手感受鼻子漏气（发/pa/时鼻腔无气流）、声带振动等（触觉/本体觉辅助），练习过程中保证孩子发音时的“位置对、气流方向对”。

而在孩子整体的康复干预过程中，大家也要重点纠正孩子的“代偿性构音”。很多器质性障碍儿童会形成顽固的错误发音习惯，如喉塞音（用喉部发力代替）、咽擦音等。这些代偿模式不会随结构修复自动消失，需要由专业人士带孩子进行针对性的训练。

比如，对过度鼻漏气的孩子，先用“无声送气”/持续缓慢送气建立口腔气流；对用喉部代偿的，从/h/音、低压力辅音开始软化起音方式，再逐步引导舌位等。但这些都需要由专业人士带孩子进行，不要用常规“跟着读”的办法硬帮助孩子纠正。

最后，则是要注意保护孩子的沟通意愿，帮助孩子建立自信。很多存在发音不清问题的孩子在与他人沟通时普遍心理压力较大，容易因被嘲笑或反复挫败而拒绝开口。

对此，建议在训练方面先以简单、高成功率的活动为主。在生活中，大家多关注孩子“想说什么”，而不是“说得清不清楚”，不要强迫孩子当众表演或复述，在孩子的康复过程中，对于孩子的努力要给予肯定，对于孩子的进步要给予表扬，对于孩子的不足要给予鼓励。

除此之外，随着孩子的生长发育、手术、牙齿替换等因素，孩子的口腔结构也会有变化，构音能力和代偿模式也会变化。因此，在孩子康复的过程中，还是要定期带孩子进行评估，并根据评估结果调整孩子的康复干预目标与方案。