运动康复丨对于孩子的精细运动训练，这个注意事项一定要了解！

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​以往，关于孩子精细运动训练的内容，我们都会与大家强调一定要在孩子粗大运动得到改善的基础上，根据孩子的实际能力情况与专业人士的意见带孩子进行，不然有可能会加剧孩子的运动问题，这是为什么呢？本次，就带大家了解下。

首先，大家要了解，对与孩子的运动康复，不仅要根据孩子的运动能力、运动发展阶段与当下要优先改善的运动问题进行，同时也要遵循儿童的运动发展规律，即从上到下、由近及远、先粗大后精细

对于从上到下这一发展规律，大家可以简单理解为从头部向脚部进行，即先控制头颈，再控制躯干，最后控制下肢，而由近及远则是从身体中心（近端）向四肢末端（远端）进行，也就是先控制骨盆带、肩胛带以及躯干，再控制上臂/大腿，然后是前臂/小腿，最后才是手/脚。

基于此，孩子在运动发育方面，会先获得头部控制、翻身、坐、爬、站等粗大运动能力，然后才逐渐发展出抓握、捏取等精细动作。

而精细运动则是建立在稳固的近端稳定性基础上的高级远端功能，如果跳过基础（粗大运动）直接进行精细运动训练，这也违背了孩子的自然的发育进程，训练效果往往事倍功半甚至会对孩子的整体康复产生不利的影响。

同时，孩子身体近端的稳定性也是远端灵活性的基础，简单来说就是在进行手部的精细操作时需要肩胛带、躯干与骨盆（坐姿时）提供稳定的支撑平台。如果近端不稳定，那么在进行手部精细操作时，孩子需要用大量精力去维持姿势，而对手部精细操作的精力与注意力自然就少了。

并且，存在运动障碍的孩子会伴有肌张力异常、姿势控制障碍等问题，这也导致孩子难以维持稳定的坐姿或站姿。因此，在尝试做精细动作时，由于近端控制不足（近端不稳）常会引发不必要的连带运动或异常运动模式，从而干扰手部的准确动作。

所以在孩子康复期间，要优先通过粗大运动训练帮助孩子改善肌张力异常，抑制/纠正异常的姿势与运动模式，增强对近端的控制，从而提升孩子身体的稳定性。在此基础上，大家再根据康复老师的意见，尝试带孩子进行相对独立、分离的手部精细操作。

除此之外，在孩子连坐稳都困难时要求孩子做需要高度专注与手眼协调的任务，会很容易失败，这也容易引发孩子的挫败感，不利于帮助孩子建立信心与内在动机，甚至还会让孩子对康复训练产生抗拒。