运动康复丨痉挛型孩子不同程度的表现与康复期间的注意事项

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​儿童脑瘫有多种类型，不同类型脑瘫孩子的运动康复也有所不同。本次，我们为大家整理了轻度、中度、重度痉挛型脑瘫的大致表现，以及痉挛型孩子在康复期间需要注意的事项，大家可以根据孩子的实际情况酌情参考，希望能够帮助大家避免一些康复误区。

痉挛型的孩子一般肌张力都普遍较高，同时根据孩子不同程度的肌张力与运动问题，痉挛型脑瘫可以分为轻度、中度及重度。

其中，轻度痉挛型脑瘫大致表现为肌张力偏高，随着孩子自然成长，有的孩子时能够自己走起来的（也有孩子的运动发育会有些落后等），但这类孩子走起来后，还是会存在运动问题，比如膝关节伸不直、脚后跟不落地、腰背肌紧张等。

而中度的孩子运动发育会有一定落后，如果不去干预，让孩子通过自然发育走起来是比较难的，同时随着成长运动，孩子的运动问题还可能会加重。最后，重度的孩子肌张力会很高，肌肉像是在绷着劲，摸上去会比较硬，运动时不灵活，还会有异常的联动。

注：因每个孩子都存在个体差异，所以上述表现并不绝对，仅是提供大致的参考，准确情况还是需要带孩子到医院或专业机构进行评估。

在康复方面，无论是哪个类型的脑瘫孩子，都需要遵循儿童的运动发育模式、顺序（从头到尾、由近到远、先粗大后精细等）进行。比如孩子先会抬头，后续随着脊柱、后背的发育，孩子的腰背可以拉直，然后慢慢的孩子可以翻身，到会坐，再到会爬等。

如果大家在孩子康复期间，带孩子进行跨阶段的康复训练（如孩子还坐不好时就带孩子练站、练走等），不仅训练效果会不理想，还会加剧孩子的运动问题。就像痉挛型孩子，由于肌张力较高，孩子的发力方式、运动姿势都存在异常，在这一情况下再带孩子进行跨阶段的训练，反而会加重孩子的异常问题。

同样是由于痉挛型孩子肌张力较高，在孩子进行康复训练时，大家一定要注意孩子做的训练动作是否正确、标准。如果在做训练动作时，孩子的动作、姿势（或是发力方式）不恰当，也会加重孩子的运动问题。

例如，孩子会翻身，那么大家注意孩子在翻身时会不会曲腿，如果孩子在翻身时不曲腿，那么孩子可能是通过腰腹的力量向一侧带、身体挺着来完成翻身，这样长此以往反而会加重孩子的痉挛（肌肉）。

在这一情况下，首先要做的是，通过针对性的康复训练抑制、纠正孩子的异常姿势，让孩子通过正确的姿势、发力方式进行翻身，而不是看孩子会翻身了，就开始训练孩子的坐。一定是在孩子能够正确、标准地完成当下训练动作后，再进行过渡到下一阶段动作的过渡训练或是阶段性动作训练（如坐、爬、站、走等）。

最后，因每个孩子都存在个体差异，所以在孩子康复期间，对于孩子康复训练安排也要根据孩子的实际情况灵活安排，要多分析导致孩子运动问题的原因，并针对该原因为孩子规划针对性的康复训练项目，从而一步步改善孩子的运动问题，促进孩子的运动发展。