脑瘫患儿家长很关心的问题

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小儿脑性瘫痪是新生儿比较常见的疾病之一，简称“脑瘫”。但脑瘫这个词对于许多家庭都非常陌生，当它突然降临时，大部分人会惊慌失措。也有很多患儿家长不太了解脑瘫，或对脑瘫存在错误的认识，接下来我会对家长们经常提问的几个问题作出归纳总结。

小儿脑瘫分类：以下按运动障碍类型及瘫痪部位分为六型。

• 痉挛型四肢瘫

•  痉挛型双瘫

• 痉挛型偏瘫

• 不随意运动型

• 共济失调型

• 混合型

类型说明

1、由于痉挛型单瘫、三肢瘫十分罕见，不再单独分型， 一般归类为偏瘫、四肢瘫；

2、不随意运动型主要包括：手足徐动（athetoid）、肌张力障碍（dystonic），也可包括舞蹈、舞蹈手足徐动；

3、由于肌张力低下型主要为其他类型早期表现，因此不单独列该型（小婴儿时表现肌张力低下，1岁以后逐渐呈现出运动障碍的实际类型）；

4、混合型多为痉挛型与不随意运动型混合，也可是其他类型混合或多种类型混合；

5、由于临床实用性小，因此不必单列“不可分类型”。

康复治疗相关问题

在康复治疗过程中，下面的一些问题很容易构成错误的理解，因此需正确引导、及时纠正一些偏颇认识。

1、脑瘫最主要的表现是什么？

异常的运动控制是脑瘫的核心表现，也就是说脑瘫的患者都会出现异常的运动模式和姿势，运动失调及肌张力异常。

2、脑瘫都有智力问题吗？

脑瘫是由于患儿脑细胞死亡导致的运动障碍，是一种以运动模式和姿势异常为主的综合症，绝大多数的脑瘫患儿都不存在智力障碍，甚至有些由于核黄疸感染引起的徐动型患儿反而会非常聪明。但也有些脑瘫患儿由于运动受限，在发育期对大脑的刺激少，部分患儿会导致智力发育迟缓，但随着肢体运动的逐渐康复，患儿运动能力的不断提升，其智力水平也会不断提高。

3、脑瘫患儿能康复吗？

脑瘫康复问题一直以来始终困扰着每个脑瘫家庭，目前各种治疗脑瘫的方法繁多，干细胞移植、微创手术、药物治疗、中医康复......患儿家长在面对各类良募不齐的医疗机构和各种名目繁多的康复方法面前无所适从，正是在这种迷茫、探寻过程中，许多患儿的家长走了不少弯路，错过了最佳治疗时机，甚至部分患儿由于治疗不当已经造成终身残疾！脑瘫康复的完善确实是个漫长的过程，家长要做好长期康复的心理准备，毕竟脑瘫患儿的康复不是简单的除妖、打针、手术就能解决的，但是家长也不要气馁，虽然那偏瘫康复不能立竿见影，但只要方法正确、康复及时，通过正确的方法在患儿大脑重新建立正确的运动反射，从而恢复患儿主动运动支配能力，帮助患儿达到自理，甚至可以恢复到正常人的运动水平是完全可能的。

4、脑瘫患儿和正常儿童骨骼肌肉发育有哪些明显差异?

脑速患儿与正常儿童相比在神经、肌肉和骨路发育方面都有明显差异。正常儿童是中极神经指挥关节的屈伸或其他随意运动，而脑速儿童并不能通过中框神经系统自由支配肢体运动，神经支配一直处于收缩状态，频率过多，导致脑瘫患儿不能随意支配运动。

5、脑瘫会引起其他问题吗？

脑瘫最常见的继发性问题是肌肉骨骼问题，如跟腱挛缩、躯干扭转、髋脱位和脊柱畸形等；有些问题会终身存在，且与生长、肌肉痉挛以及年龄增长等因素相关。

6、家长如何正确认识脑瘫康复方法?

通常患儿家长能够直观感受到的患儿运动障碍、运动不协调、肌肉痉挛等症状并不是孩子骨骼、运动神经发育不正常导致的，而是支配相关运动的脑细胞受损而导致其运动支配功能缺失，也正是因为这个原因，脑瘫的治疗现阶段还不能通过药物、微创手术、干细胞移植达到良好的康复效果，更不可能有一种技术能够几个月就实现脑瘫患儿的康复！

从临床上看，无论哪种类型的脑瘫患儿均有不同程度肌张力发育异常。因此，治疗脑瘫的关键既要调节患儿肌张力的异常，同时也要进行正确的运动支配反射的重塑再造，而行业内多见的跟腱延长手术、肉毒素等药物手段仅是对肌张力的调节起到一定的干预作用，并未对患儿运动的重塑起到任何作用，甚至有些术式由于对患儿神经系统进行了一些破坏性干预后，反而更加不利于患儿运动支配反射的重建，所以疗效不明显。

7、脑瘫患儿能通过手术治疗达到理想的康复效果吗?

脑瘫手术治疗并不是针对原发性病灶进行治疗，而是对脑瘫造成的肢体运动障碍进行手术矫正治疗，手术并没有从根本上解决引起肌肉痉挛、关节肌腱挛缩、关节畸形的真正原因，而只是对已经发生的关节畸形进行矫正，从脑瘫儿童康复治疗的角度，该类手术对患儿局部神经、肌肉的破坏，会影响正常运动反射的建立，出现新的不协调，从而影响今后的康复治疗效果，所以在最佳康复期，如果可以坚持康复治疗，不建议采用手术治疗方式，对于年龄较大且病情重的患儿可在医师的评估下采取手术与康复治疗相结合的方式。

8、脑瘫是不是越早治疗越好？

儿童在0-1岁时，是大脑发育最迅速和代偿能力较强的时期，目前公认对脑损伤的治疗和干预越早越好。早期发现异常表现，早期干预是取得最佳康复效果的关键。

温馨提示：家长一定要提高警惕,积极做好预防工作。如果你的孩子存在运动发育和姿势异常，也不要惊慌失措，及早带着孩子去正规医院或机构接受治疗，通过正规的干预和康复训练，让孩子早日恢复健康。

阳光鹿童康复专家介绍