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中医眼中的脑瘫

中医古籍中没有脑瘫这一病名,但对本病的临床表现早有认识。中医认为它属于中医学中“五迟”、“五软”、“五硬”的范畴。

清张路在《张氏医通》明确指出:“五迟者、立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟是也”。“小儿五迟之证,因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,要皆肾气不足之故”。脑瘫的基本表现是运动功能障碍,“五迟”是运动功能障碍、运动功能发育迟滞多种多样的表现。

《婴童百问》曰“五软者,头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也”。头软无力,不能竖头,手无力,不能握拳,下肢痿弱,口唇软无力,不能咬咀,皮肤松缓,肌肉软不长,属中医“五软”。

“五硬”的名称,首载于明代《婴童百问?卷三》“五硬则仰头取气,难于动摇,气壅疼痛,连胸膈间,手脚心如冰冷而硬,此为风症难治”,把头颈硬、胸膈硬、手硬、脚硬和心腹硬称谓五硬,表现为两肢内收后旋,肘、腕、指间关节屈曲,双下肢伸直交叉,尖足、“剪刀样”姿势。

综合古代医家对脑瘫病因病机的探究,有的从心肝肾亏虚立论,有的从心脾两虚分述,有的认为是胎禀不足,还有的认为调养失宜,但总的不外乎先天因素和后天因素两个方面。

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