全身运动质量评估与新生儿行为测定、神经元烯醇化酶在脑

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现在已有大量研究认为，GMs评估技术是预测婴儿脑功能异常可靠的有价值的工具，在高危新生儿出生后4~ 5月龄内应用GM s质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测，对脑瘫的预测更为准确，连贯一致的痉挛-同步性和不安运动缺乏这两种异常GMs可以用来早期预测脑性瘫痪[1]。在国外广泛应用于神经发育高危新生儿的临床随访之中[2]，GMs作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段，操作简便，经济投入少，适于在我国应用和推广[3] 。但在我国临床应用并不普遍。

其次，在八十年代，鲍秀兰教授根据Breazelton的新生儿行为估价评分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）和Amiel-Tison 的神经及适应能力评分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）方法，结合自己的经验，创立了NBNA并进行了探索性研究，作为一种检查手段对有高危儿因素新生儿进行筛查。 NBNA实用有效，简便易学，在我国已被普遍接受。可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。早期发现轻微脑损伤，充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机，通过早期干预，促进代偿性康复，防治伤残[4]。

另外，有充分的证据证明，血清NSE是脑损伤的标志物。NSE存在于神经组织和神经内分泌系统，脑内含量最丰富，正常体液中含量甚少，当缺血、缺氧、中毒或损伤时，神经细胞和神经内分泌细胞膜的完整性受到破坏，NSE便从细胞内释放出来。在神经元损害的标志酶中，NSE最先进入脑脊液中，通过破坏的血脑脊液屏障进入血液循环，因此，检测血清中NSE的变化可反映脑组织损伤情况[4]。同时，国外有研究认为[5]，GMs和传统的新生儿行为评估法（NBAS 、NACS）相关程度比较低，相互独立、相互补充。GMs检查结合NBAS 、NACS能更好的预测神经发育结局、理解GMs检查在早产儿脑瘫筛查中的临床应用价值。

目前，关于GMs与NBNA、NSE相关性的研究尚未见报道。在共同预测高危儿神经发育结局时GMs与NBNA、NSE相互作用的研究也尚未见报道。本研究主要探讨GMs与NBNA、NSE在脑瘫超早期诊断中的应用（敏感性、特异性）及其相关性，观察GMs各种运动模式结局、意义等。

GMs与NBNA、NSE共同预测高危儿神经发育结局，可以提高诊断率。脑瘫的超早期筛查可以提高预后，节省医疗、经济资源，又创造了明显的社会效益。