新生儿脑损伤判断断标准

• 关键字：
• 常见问题

新生儿缺氧缺血性脑病医学上简称HIE，是指胎儿在子宫内或分娩时窒息所引起的脑损伤，轻者可不留后遗症，严重时可造成神经系统后遗症。大约每300名足月新生儿中会有1名患HIE。早产儿发生率更高，大约10人中就有1人患HIE。尽管国际上产科界在分娩时已广泛采用新生儿新法复苏，使新生儿窒息的发生率明显下降，但HIE的发生率下降不明显。专家认为，因为有些新生儿窒息主要与胎儿自身疾病有关，如宫内感染、先天性肌无力、先天性心脏病、早产等，新法复苏对这些窒息的新生儿无能为力。

　　国际上对新生儿HIE的诊断有严格标准，必须要符合以下四条才能诊断：出生时脐动脉血气酸度小于7．0；出生时何氏评分1分钟时低于3分；在出生12小时内出现神经系统症状；伴有其他器官的损伤。头颅CT片对HIE的诊断价值不大，如无病史，单独从CT片上是无法下HIE诊断的。根据患儿病情的轻重可将HIE分为轻、中、重三度。轻度者神志清楚，表现为过度兴奋、哭闹；重度者可处于昏迷状态，各种深、浅反射消失。根据这一诊断标准，发达国家的综合性大医院中诊断为中度和重度的HIE新生儿为数不多，每年大约只有3—5例，与我国同类医院相比这一数字要低得多，其原因之一与诊断标准过松有关。

　　轻度HIE患儿不必给予过多的干预，基本上都能自行恢复，不留后遗症。但中度或重度HIE患儿，死亡率高，幸存者也大多留有运动障碍、智力障碍和癫痫等后遗症，必须尽早送至医疗技术和设备良好的医院给予及时准确的处理才有可能挽救患儿生命。危险期过后，要坚持到医院随访，在医生的指导下进行长期的功能训练，有可能减轻HIE的后遗症。