患儿入院基本信息
性别:女
入院年龄:2岁7个月
入院时间:2015年4月
病史:孕32周,出生时体重1.9kg,出生后有窒息史,曾在保温箱里24天,在患儿7个月时发现不会翻身、坐、随到杭州市某医院就诊,诊断为“脑瘫”,进行按摩、训练、针灸一年,但病情未见好转,随到我院,以中度痉挛型脑瘫合并言语障碍收治入院。
临床评估
脊椎腰椎曲度偏小、棘突无叩击痛、四肢无畸形、关节局部无红肿、指端无发绀、无杵状指趾,不会爬行、以伸肌张力增高为主。
第一阶段康复计划
2015年4月入院在家人的辅助下行走屈髋屈膝能力差,踝关节僵硬
第二阶段康复计划
以提高患儿屈髋屈膝能力为主要康复方案,2016年5月(入院13个月)在康复师的辅助下可屈髋屈膝行走。
第三阶段康复计划
康复第三阶段以引导患儿独自迈步为重点,在2016年11月(入院19个月)患儿可在半辅助下勉强独立行走
第四阶段康复计划
经过加强对患儿整体肌肉协调的康复,2018年2月(入院34个月)患儿可独自行走
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